腰上长硬疙瘩按一下有点疼，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺排泄管阻塞导致的潴留性囊肿，好发于头面部、背部和臀部。如果发生感染，可出现红肿、疼痛等症状。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，无自觉症状。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻的多个毛囊感染、炎症融合形成的皮肤表面肿物，伴有红、肿、热、痛。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性刺激引起。可发生于任何年龄，多见于青年，好发于头皮、颈部及臀、背部。
5.其他：还可能是纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等疾病。
如果腰上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、红肿等症状，建议及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，在就医前应注意避免搔抓、挤压疙瘩，以免加重病情。同时，保持皮肤清洁，避免感染。如果是由于外伤引起的，应注意休息，避免过度活动。