腰上长硬疙瘩按一下有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，按压时可能会有点疼。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物增大时，可有沉重感，若发生感染可有疼痛、化脓。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤局部与全身抗感染能力降低是发病的主要原因，毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤浸渍，局部密封包扎及应用皮质激素等是发病的诱因。
4.其他：还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、血管瘤等。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体的诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果疙瘩持续不消失或增大，或者出现其他症状，如发热、红肿、疼痛加剧等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如孕妇、免疫力低下者、长期服用免疫抑制剂者等，腰上长硬疙瘩更需要引起重视，因为这些人群可能更容易发生感染或其他并发症。此外，对于儿童和老年人，也需要特别关注，因为他们的身体状况和反应可能与成年人不同。
总之，如果发现腰上长硬疙瘩按一下有点疼，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重病情。