腰上长了个硬疙瘩，按压有疼痛，可能是以下原因引起。
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物生长缓慢，正常皮色，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊样感，无痛感，生长缓慢。
3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，系胚胎发育过程中，表皮细胞被埋入真皮而形成。好发于青年及儿童，以头面、颈及臀部多见。囊肿位于真皮内，与表皮不相连，与基底组织亦无粘连，可移动，质软，呈圆形或椭圆形，正常皮色，有弹性，囊壁为正常表皮和真皮。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因好发于皮肤，也可来自皮下，也可来自肌肉，故也称为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。瘤体生长缓慢，一般无症状，当肿瘤较大时，可出现疼痛及压迫症状。
5.其他：如皮肤纤维瘤、腱鞘囊肿等也可出现类似症状。
如果腰上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、红肿等不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意避免自行挤压、搔抓肿物，以免引起感染。同时，应保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激肿物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，可能需要特殊的治疗方法。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生制定合适的治疗方案。