怀孕五个月腰疼厉害可能由以下因素导致：胎儿体积过大、腰椎负荷过重、缺钙等。
一、胎儿体积过大：怀孕五个月处于孕中期，此时胎儿生长速度较快，子宫会逐渐向前倾，而整个人重心会向后移，这就使得腰部受到过度牵拉，进而引发疼痛。这种情况下，在孕期要合理控制体重，一般在分娩后疼痛会有所缓解。
二、腰椎负荷过重：随着子宫日益增大，会对腰部造成压迫，让腰部处于负荷状态，从而加重腰部疼痛。对此，可以适当进行按摩和热敷，通过促进血液循环来改善疼痛状况。
三、缺钙：怀孕时身体对钙的需求量会显著增大，如果孕妇有偏食厌食情况，可能导致钙元素摄入不足，这样也会引起相关症状。因为钙元素对于牙齿以及骨骼的发育有着重要作用，当钙元素严重缺乏时，会出现不同程度的腰部疼痛、腿部疼痛等现象。
此外，孕期若患有泌尿系统炎症、泌尿系统结石或肿瘤时，同样可能出现上述症状，建议先进行检查，然后针对性地治疗。
总结提示：怀孕五个月腰疼的原因较多，当出现这种情况时要考虑多种可能因素，以便采取合适的应对措施。