扁桃体肿大通常是由多种因素引起的。其中最常见的是反复的炎症刺激，比如细菌或病毒感染。像A组乙型溶血性链球菌感染，就很容易引发扁桃体炎，进而导致扁桃体肿大，这种情况在儿童和青少年中较为多见。
感染因素导致的扁桃体肿大
病毒感染： 常见的引起扁桃体肿大的病毒有腺病毒、鼻病毒等。例如腺病毒感染，可导致扁桃体明显肿大，同时伴有发热、咽痛等症状，这种情况在呼吸道病毒流行季节较为常见。细菌感染： 除了A组乙型溶血性链球菌，葡萄球菌等细菌感染也可能引发扁桃体肿大。细菌感染引起的扁桃体肿大，往往局部症状更明显，比如扁桃体红肿明显，有脓性分泌物等。
免疫因素相关的扁桃体肿大
自身免疫反应： 当人体免疫系统出现异常时，可能会对扁桃体组织产生攻击，从而导致扁桃体肿大。不过这种情况相对较少见，但一旦发生，可能会反复出现扁桃体肿大的情况。过敏反应： 有些人可能对空气中的某些过敏原，如花粉、粉尘等过敏，接触过敏原后，扁桃体可能会出现肿大的过敏反应表现，同时可能还伴有打喷嚏、流涕等其他过敏症状。
其他因素引发的扁桃体肿大
邻近器官炎症蔓延： 比如鼻腔、鼻窦的炎症，其炎症可能会蔓延至扁桃体，引起扁桃体肿大。例如鼻窦炎患者，如果炎症没有得到有效控制，就有可能波及扁桃体，导致扁桃体出现肿大、发炎等情况。不良生活习惯： 长期吸烟、饮酒，或者经常食用辛辣、刺激性食物等不良生活习惯，也可能刺激扁桃体，增加扁桃体肿大的发生风险。长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激扁桃体，使扁桃体更容易受到感染和发生肿大。