左侧颈部摸着有肿块且一按就疼，可能由多种原因引起，比如常见的颈部淋巴结炎，多是由附近组织的感染导致，这种情况需要及时就医明确原因。一般来说，引起左侧颈部肿块伴疼痛的常见原因有感染性和非感染性等。
可能的原因分析
感染性因素：颈部淋巴结炎： 多因头面部、口腔等部位的细菌感染蔓延至颈部淋巴结。比如口腔发生牙龈炎时，细菌可经淋巴管累及颈部淋巴结，引发淋巴结肿大、疼痛。扁桃体炎累及： 扁桃体发炎时，炎症可能扩散到颈部淋巴结，导致左侧颈部肿块伴疼痛，此时扁桃体通常也会有红肿、疼痛等表现。非感染性因素：淋巴瘤： 是一种血液系统的恶性肿瘤，也可能表现为颈部无痛性或伴有疼痛的肿块，但一般早期可能疼痛不明显，随着病情发展可能出现全身症状，如发热、消瘦等。不过相对来说，淋巴瘤导致的疼痛相对少见，但也不能忽视。甲状腺疾病累及： 如甲状腺炎，当炎症波及颈部周围组织时，可能出现左侧颈部肿块伴疼痛，甲状腺炎还可能伴有甲状腺功能的异常，如甲亢或甲减相关表现。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果肿块伴疼痛的同时，还有发热症状，那感染性因素的可能性较大；若同时有咽部不适、扁桃体肿大等，多考虑颈部淋巴结炎或扁桃体炎累及。如果除了颈部肿块疼痛外，还有低热、盗汗、体重下降等，就要警惕淋巴瘤等恶性疾病。触摸肿块特点： 感染性的淋巴结炎导致的肿块，一般质地相对软，有压痛，活动度尚可；而淋巴瘤导致的肿块，质地可能偏硬，活动度差一些。但这只是初步判断，最终还需专业检查。
就医检查建议
血常规检查： 通过血常规可以初步判断是否有感染，如白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能有病毒感染等情况。超声检查： 颈部超声可以清晰看到颈部肿块的大小、形态、血流等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及大致的性质，对鉴别淋巴结炎、淋巴瘤等有一定帮助。病理检查： 如果通过初步检查怀疑是恶性疾病，可能需要进行病理检查，如淋巴结穿刺活检或切除活检，以明确肿块的性质，这是确诊的重要依据。