颈部侧面有个硬块一按就疼，可能由多种原因引起，比如淋巴结炎，这种情况较为常见，多是由附近组织的感染导致。
可能的病因是什么
淋巴结炎：
细菌感染引发： 当头颈部、口腔等部位发生细菌感染时，比如牙龈炎、扁桃体炎等，细菌可能会蔓延至颈部淋巴结，引起淋巴结发炎，出现硬块且按压疼痛。例如口腔感染后，颈部淋巴结可能在1 - 2天内就出现反应性肿大疼痛。病毒感染相关： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能导致颈部淋巴结肿大疼痛，一般病程可能持续1 - 3周。
皮脂腺囊肿伴感染：
皮脂腺导管堵塞： 颈部皮肤的皮脂腺导管如果被堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，当囊肿继发细菌感染时，就会出现局部硬块、红肿、按压疼痛的情况。这种囊肿大小不一，小的可能如米粒，大的能达到几厘米。
甲状腺疾病：
甲状腺炎： 亚急性甲状腺炎可能与病毒感染有关，患者除了颈部硬块疼痛外，还可能伴有发热等症状，疼痛可能会放射至耳部等部位，病程一般在数周 - 数月不等。甲状腺结节伴炎症： 一些甲状腺结节如果发生内部出血、感染等情况，也可能表现为颈部侧面硬块按压疼痛，甲状腺结节有良性和恶性之分，需要进一步检查来明确性质。
如何初步判断病情
观察伴随症状：
如果除了颈部硬块疼痛，还伴有发热、咽痛、咳嗽等症状，那淋巴结炎或上呼吸道感染相关疾病的可能性较大；要是伴有甲状腺区域疼痛、发热且疼痛向耳部放射，要考虑甲状腺炎；如果硬块长时间不消退或逐渐增大，要警惕甲状腺结节恶变等情况。
触摸硬块特点：
淋巴结炎引起的硬块，一般质地中等，可推动，与周围组织界限相对清楚；皮脂腺囊肿伴感染的硬块，边界可能不太清楚，表面皮肤可能发红；甲状腺相关疾病引起的硬块，需要进一步通过超声等检查来判断其与甲状腺的关系等。
需要做哪些检查
体格检查：
医生会详细触摸硬块的位置、大小、质地、活动度等情况，同时会检查头颈部有无感染病灶，比如查看口腔、咽部、耳部等部位是否有炎症。
实验室检查：
血常规： 通过血常规检查可以初步判断是否有感染，比如细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可能会升高，病毒感染时淋巴细胞可能会增多。
影像学检查：
超声检查： 颈部超声可以清晰显示颈部硬块的大小、形态、与周围组织的关系等，有助于判断是淋巴结、囊肿还是甲状腺相关病变等。比如超声下淋巴结炎的淋巴结可能表现为皮质增厚等；皮脂腺囊肿表现为边界清楚的无回声或低回声区；甲状腺疾病则能看到甲状腺内的异常回声等。