小肚子发凉还疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约60%左右的女性会有小肚子发凉疼痛的情况，这多与体内前列腺素分泌有关。
一、生理性因素
经期因素：女性在月经期间，体内激素水平变化，前列腺素分泌增加，会引起子宫平滑肌收缩，导致小肚子发凉还疼，同时可能伴有腰酸等不适。一般经期注意保暖，适当喝些温热的红糖水可能会有所缓解。寒冷刺激：当腹部受到寒冷刺激时，比如穿着过少、长时间处于低温环境中，腹部血管收缩，血液循环不畅，也会出现小肚子发凉还疼的情况。这时及时增添衣物，用热水袋热敷腹部，能促进血液循环，缓解不适。
二、病理性因素
妇科疾病：
- 盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激会导致小肚子发凉还疼，还可能伴有白带增多、异味等症状。盆腔炎患者需要及时就医，根据病情进行抗感染等治疗。
- 宫寒：中医认为宫寒也会引起小肚子发凉还疼，多与体质虚寒有关，常见于一些本身阳气不足的女性，除了小肚子不适，可能还会有手脚冰凉等表现。可以通过艾灸腹部等中医理疗方式来调理。
肠道疾病：
- 肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可能会出现小肚子发凉还疼的情况，往往还伴有腹泻或便秘等症状。患者要注意调整饮食，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物。
- 肠炎：细菌、病毒等感染引起的肠炎，也可能导致小肚子发凉还疼，同时可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。如果是细菌感染引起的肠炎，可能需要使用抗生素治疗，但需在医生指导下用药。