想拉大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与多种原因有关，常见的有：
1.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可导致肠道炎症，刺激肠道蠕动，引起里急后重。此外，肠道易激综合征、炎症性肠病等也可能出现类似症状。
2.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过困难，引起里急后重。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可导致肛门疼痛、坠胀感，引起里急后重。
4.其他：如盆腔疾病、神经系统疾病等，也可能影响肠道功能，导致里急后重。
此外，饮食因素、药物不良反应等也可能导致里急后重。如果出现想拉大便又拉不出来的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、免疫力低下者等特殊人群，如果出现里急后重症状，应尤其重视，及时就医，以免延误病情。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。