老想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与以下原因有关：
1.肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可导致肠道炎症刺激，引起里急后重。此外，肠道寄生虫感染也可能出现类似症状。
2.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，肿瘤可刺激肠道，导致排便习惯改变，伴有里急后重。
3.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道炎症，导致里急后重。
4.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，可导致肛门疼痛、坠胀感，引起里急后重。
5.其他：如肠易激综合征、肠梗阻等，也可能出现里急后重症状。
此外，一些全身性疾病，如系统性红斑狼疮、尿毒症等，也可能导致肠道症状，引起里急后重。
如果出现老想大便又拉不出来的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯和排便习惯。