想拉大便又拉不出来，即里急后重，可能与下列原因有关。
1.肠道疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道蠕动和吸收功能，引起里急后重。
感染：如痢疾、霍乱等，可引起肠道炎症和感染，导致肠蠕动增加，出现里急后重。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄或梗阻，使粪便难以排出，同时伴有里急后重。
2.肛门疾病
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感，有时也会出现里急后重。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛和里急后重等症状。
3.其他原因
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可导致腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，有时也会出现里急后重。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会影响肠道蠕动，导致里急后重。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可影响肠道神经系统功能，导致里急后重。
心理因素：焦虑、紧张等心理因素可能导致肠道功能紊乱，出现里急后重。
如果出现想拉大便又拉不出来的症状，持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并进行针对性治疗。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态。