小腿胫骨一按就疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.过度使用或疲劳：长时间站立、行走、跑步或进行高强度的体育活动可能导致小腿肌肉疲劳和紧张，进而引起胫骨疼痛。休息、热敷和适当的伸展运动通常可以缓解症状。
2.肌肉拉伤或扭伤：突然的肌肉收缩或扭曲可能导致肌肉拉伤或扭伤，从而引起小腿胫骨疼痛。在这种情况下，可能会出现肿胀、淤血和疼痛加剧。休息、冷敷、加压包扎和使用止痛药可以帮助恢复。
3.胫骨应力综合征：这是一种常见的运动相关损伤，多见于跑步者和运动员。疼痛通常在胫骨前方或侧面出现，与过度使用和不正确的跑步技术有关。治疗包括休息、物理治疗、穿着合适的鞋子和使用支撑器具。
4.胫骨骨膜炎：炎症性疾病，如胫骨骨膜炎，也可能导致小腿胫骨疼痛。这种情况通常与过度活动或骨骼发育异常有关。治疗包括休息、冷敷、止痛药和物理治疗。
5.其他潜在问题：小腿胫骨疼痛还可能与其他疾病或损伤有关，如骨折、感染、关节炎、血管问题或神经病变。在某些情况下，可能需要进一步的检查，如X光、磁共振成像（MRI）或血液检查，以确定具体原因。
如果小腿胫骨一按就疼的症状持续不缓解、加重或伴有其他症状，如肿胀、发热、红肿、行走困难等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
在大多数情况下，通过适当的休息、物理治疗和药物治疗，可以缓解小腿胫骨疼痛。然而，对于严重或持续不愈的疼痛，医生可能会建议进一步的检查和治疗，以确保没有潜在的严重问题。此外，保持良好的姿势、正确的运动技巧和穿着合适的鞋子也有助于预防小腿胫骨疼痛的发生。