精索静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良，血液反流导致精索蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲引起的。据统计，在一般男性人群中精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在不育男性中发病率可高达35%左右。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉里有瓣膜，能防止血液逆流。要是瓣膜发育不全或者缺失，就没法很好地阻止血液反流，血液逆流回去后，就会让精索静脉压力升高，慢慢就导致静脉曲张。比如青少年时期身体发育，静脉瓣功能还没完全成熟，就比较容易出现这种情况。解剖位置影响：精索内静脉通常呈直角汇入肾静脉，血液回流相对不太顺畅，这也增加了精索静脉曲张发生的几率。就像一条管道，直角的地方血液流动会受到一定阻碍，时间长了就可能引发静脉扩张。
生理因素相关
站立过久：长时间站立会让身体处于直立姿势，这时候精索静脉承受的压力会增大，血液回流就更费劲。像一些需要长时间站立工作的人，比如教师、售货员等，患精索静脉曲张的风险就相对高一些。据研究，长期站立工作的人群中精索静脉曲张发生率比一般人群要高不少。性活动频繁：青春期后性器官不断发育成熟，性活动比较频繁，这会使得性器官反复充血，精索静脉也跟着处于充血状态，久而久之就容易引发精索静脉曲张。不过这种情况在适度控制性活动频率后，有可能得到一定缓解。
其他因素关联
腹膜后病变：要是腹膜后有肿瘤、肾积水等病变，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张。比如腹膜后肿瘤不断生长，压迫到精索内静脉，就会影响血液正常回流，使得精索静脉出现曲张情况。不过这种情况相对比较少见，但也是导致精索静脉曲张的一个因素。遗传因素：有研究发现，精索静脉曲张有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患过精索静脉曲张，那么自身患病的可能性会比普通人高一些。比如父亲患有精索静脉曲张，儿子患精索静脉曲张的概率就会比没有家族史的人要高不少，但具体遗传机制还在进一步研究中。