左侧精索静脉曲张主要是由多种因素引起的。一般来说，左侧精索内静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉，这使得血液回流阻力增大，是导致左侧精索静脉曲张的一个重要解剖因素。
解剖结构因素：
静脉瓣功能不全： 精索内静脉的静脉瓣可防止血液逆流，但如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，从而容易引发左侧精索静脉曲张。据统计，约有20% - 40%的精索静脉曲张患者存在静脉瓣功能不全的情况。左侧精索内静脉走行特点： 左侧精索内静脉较长，且垂直进入左肾静脉，血液回流时受到的阻力相对较大，这也增加了左侧精索静脉曲张发生的几率。
生理因素：
青壮年性机能活跃： 青壮年时期男性的性机能较为旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。此时，精索静脉的反射性充血也较为明显，容易导致左侧精索静脉曲张。一般在15 - 30岁的青壮年中，精索静脉曲张的发生率相对较高。长时间站立： 长期从事站立工作的人，如教师、售货员等，由于重力作用，会使血液回流受到影响，增加左侧精索静脉承受的压力，进而容易引发左侧精索静脉曲张。有研究表明，长期站立工作的人群中，精索静脉曲张的发生率比其他人群高出约10% - 15%。
其他因素：
腹膜后病变： 当腹膜后存在肿瘤、肾积水等病变时，可能会压迫左侧精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发左侧精索静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤患者中，约有5% - 10%会合并精索静脉曲张。遗传因素： 精索静脉曲张具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么个体患左侧精索静脉曲张的风险可能会增加。研究发现，约有15% - 20%的精索静脉曲张患者存在明显的家族遗传背景。