宝宝发烧时手脚冰凉，主要是由于体温上升期，四肢小血管处于痉挛性收缩状态，从而导致手脚冰凉。除此之外，还可能有其他原因。
1.体温上升期：宝宝发烧时，体温上升期可能会出现四肢末梢循环不良，导致手脚冰凉。这是正常的生理现象，通常会随着体温的逐渐升高而缓解。
2.感染：宝宝发烧可能是由于感染引起的，如细菌、病毒、支原体等。感染可能导致炎症反应，从而引起血管扩张和血液循环加速，使身体核心部位（如胸部、腹部）的温度升高，而四肢末梢的温度相对较低。
3.退热药的使用：如果宝宝正在使用退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，这些药物可能会导致血管扩张，增加散热，从而使手脚发凉。
4.宝宝自身情况：一些宝宝可能本身末梢循环较差，或者处于寒冷的环境中，也会出现手脚冰凉的情况。
5.其他情况：宝宝发烧手脚冰凉还可能与疾病的严重程度、个体差异等因素有关。
需要注意的是，如果宝宝发烧并伴有手脚冰凉，家长应密切观察宝宝的精神状态、呼吸、脉搏等情况，并及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况给予相应的治疗。同时，家长可以给宝宝多喝温水，注意保暖，保持室内温度适宜，避免过度包裹。