胃内有息肉并非都需要切除，但一般来说，直径超过1厘米的腺瘤性息肉、有明显症状（如腹痛、呕血等）的息肉以及怀疑有恶变倾向的息肉通常建议切除。
息肉的类型与切除建议
增生性息肉： 这种息肉多是炎症刺激引起，体积较小，通常直径小于1厘米，恶变风险极低，若没有症状可以定期观察，不一定马上切除。但如果息肉在随访过程中体积明显增大，也需要考虑切除。腺瘤性息肉： 属于肿瘤性息肉，其中绒毛状腺瘤恶变风险较高，一般直径超过1厘米的腺瘤性息肉就建议切除。因为这类息肉有较大可能发展为胃癌等恶性肿瘤，尽早切除能预防恶变。
息肉的大小与切除关联
小于0.5厘米的息肉： 若为良性的增生性息肉，可间隔1 - 2年做胃镜复查，观察息肉变化。如果长时间息肉没有明显变化，可以继续定期随访。0.5 - 1厘米的息肉： 需根据息肉的形态、病理类型等综合判断。如果是腺瘤性息肉，倾向于内镜下切除；如果是增生性息肉且无特殊不适，可密切观察，每半年左右复查胃镜。
息肉切除的方式选择
内镜下切除： 这是常用的方法，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等。对于较小的息肉，EMR就可以完整切除；对于较大、较复杂的息肉，可能需要ESD来切除。这种方法创伤小，恢复快，患者术后需注意禁食一段时间，遵循医生的饮食指导。外科手术切除： 只有在息肉很大、内镜下切除困难或者怀疑有浸润性生长等特殊情况下才会考虑外科手术。外科手术创伤相对较大，术后恢复时间也较长。