手背上青筋暴起的原因有以下几点：
1.正常生理现象：手背上的青筋实际上是静脉血管，当手部下垂时，静脉回流会受到地心引力的影响，导致静脉血管扩张，看起来青筋就暴起了。这是正常的生理现象，尤其在瘦弱、皮肤白皙的人身上更为明显。
2.过度劳累：长时间使用手部肌肉，如提重物、握拳等，会导致手部肌肉疲劳，使静脉血管压力增加，从而引起青筋暴起。
3.疾病因素：
静脉曲张：静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，主要是由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致的。静脉曲张会导致静脉血液回流不畅，静脉血管扩张，从而出现青筋暴起的现象。
上肢深静脉血栓形成：上肢深静脉血栓形成会导致上肢静脉回流受阻，从而引起手部静脉血管扩张，青筋暴起。
胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经、血管受到压迫而引起的一系列症状。该病症会导致上肢静脉回流受阻，从而引起手部静脉血管扩张，青筋暴起。
其他：一些其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、上腔静脉阻塞综合征等，也可能导致手部静脉血管扩张，青筋暴起。
如果手背上青筋暴起的同时，还伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等症状，或者症状持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。