剑突下按压疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.消化系统问题：
胃溃疡：胃酸反流刺激溃疡面可引起剑突下疼痛，常伴有烧心、腹胀等症状。
胃炎：胃黏膜炎症可导致剑突下压痛，可能还伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
胆囊炎、胆结石：炎症或结石刺激胆囊，可引起右上腹（剑突下右侧）疼痛，常放射至右肩部。
2.心脏疾病：
心肌梗死：冠状动脉阻塞可导致心肌梗死，疼痛通常在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，也可能波及剑突下。
心绞痛：心肌缺血引起的疼痛，常表现为胸前区压榨性疼痛，可伴有呼吸困难、出汗等症状。
3.胸部疾病：
肋软骨炎：肋软骨的炎症或损伤可引起剑突下疼痛，疼痛多为钝痛或刺痛，可因深呼吸、咳嗽等加重。
胸膜炎：胸膜炎可导致胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
4.其他原因：
外伤：剑突下部位的外伤，如撞击、挤压等，可导致软组织损伤或骨折，引起疼痛。
精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能引起剑突下不适感，但通常无明显压痛。
需要注意的是，剑突下按压疼痛的原因可能较为复杂，仅凭症状难以准确判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、胃镜、胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态。如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状，应立即前往医院急诊科就诊。