大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见因素之一，像脑卒中（约有15%-40%的脑卒中患者会出现大小便失禁）、帕金森病等，会影响神经对排便、排尿的控制；脊柱损伤也是常见原因，比如脊柱骨折、脊髓损伤等，会导致神经传导通路受阻，从而引发大小便失禁；还有年龄因素，老年人随着年龄增长，身体机能衰退，控制大小便的能力可能下降，据统计，65岁以上老年人中约有10%-15%存在不同程度的大小便失禁问题；另外，泌尿系统疾病也可能引起，如严重的膀胱炎、前列腺增生等，也会导致大小便失禁情况出现。
神经系统病变相关
脑部病变：像脑卒中患者，由于脑部血管意外，影响了大脑对排尿、排便中枢的调控。脑卒中发生后，若损伤了相关神经区域，就会使得患者无法正常控制大小便的排出。例如缺血性脑卒中，血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，进而影响神经功能。脊髓病变：当脊髓受到损伤时，比如交通事故导致的脊柱骨折合并脊髓损伤，脊髓传导信号受阻，大脑下达的控制大小便的指令无法有效传递到相应部位，就会引发大小便失禁。而且脊髓病变还可能是脊髓肿瘤等疾病引起，肿瘤压迫脊髓，影响神经传导。
年龄因素相关
老年人身体机能衰退：随着年龄增长，老年人的肌肉力量减弱，包括控制尿道和肛门括约肌的肌肉。同时，神经系统的反应也变得迟缓，对膀胱和直肠的充盈感觉不如年轻人敏感。比如，老年人的膀胱容量可能会发生改变，且神经传导速度减慢，使得他们不能及时感知到尿意或便意，从而容易出现大小便失禁。而且一些老年常见疾病，如阿尔茨海默病等，也会加重大小便失禁的情况。
泌尿系统疾病相关
膀胱炎：严重的膀胱炎会导致膀胱黏膜充血、水肿，刺激膀胱频繁收缩，患者可能来不及控制就出现排尿失禁情况。例如急性膀胱炎，细菌感染引起膀胱炎症反应，使得膀胱功能紊乱。前列腺增生：男性老年人常见的前列腺增生，会压迫尿道，导致排尿困难，长时间憋尿后可能会出现充盈性尿失禁，也就是膀胱过度充盈后尿液不自主流出。而且前列腺增生还可能引发泌尿系统感染等问题，进一步加重大小便失禁的状况。