球结膜下出血通常是由于眼部受到外伤、眼部疾病或者全身性疾病等原因引起。一般来说，球结膜下出血的常见原因主要有以下几类：
眼部外伤因素
眼部受到外力撞击： 比如眼部被拳头击打、被球类等物体碰到，这种外力作用会导致球结膜下的小血管破裂出血。例如在一些球类运动中，眼睛被球击中，就可能出现球结膜下出血的情况。眼部进行有创操作： 像做眼部手术时，虽然现在手术技术很成熟，但仍有可能在操作过程中损伤到球结膜下的血管，从而引起出血。比如白内障手术等有创的眼部手术，术后有一定概率出现球结膜下出血的情况。
眼部疾病因素
眼部炎症： 患有结膜炎、角膜炎等眼部炎症时，炎症会刺激球结膜下的血管，使血管变得脆弱，容易破裂出血。例如细菌性结膜炎患者，炎症反复刺激眼部，就可能出现球结膜下出血现象。青光眼： 青光眼患者眼压升高，会影响眼部的血液循环，进而导致球结膜下的血管压力改变，容易破裂出血。青光眼患者眼压如果长期控制不佳，球结膜下出血的风险就会增加。
全身性疾病因素
高血压： 高血压患者血压波动较大时，容易导致球结膜下的小血管破裂。比如血压突然升高，超过了血管能承受的压力，就可能引发球结膜下出血。据统计，高血压患者中发生球结膜下出血的概率相对较高。糖尿病： 糖尿病患者由于血糖长期控制不好，会引起微血管病变，使得球结膜下的血管弹性下降、脆性增加，容易破裂出血。糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平，出现球结膜下出血的可能性会比血糖控制良好的人高。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响血液的凝血功能，导致凝血机制出现障碍，从而容易引起球结膜下出血。例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能受限，就容易出现球结膜下出血的情况。