阵发性心动过速应该怎么办

阵发性心动过速发作时,可先尝试深呼吸等简单方法缓解。一般来说,对于阵发性室上性心动过速,可通过刺激迷走神经的方法,如按压颈动脉窦(但要注意不能两侧同时按压)、屏气等,部分人能暂时终止发作。

发作时的应急处理

深呼吸屏气法:发作时深吸一口气后屏住呼吸,再用力呼气,重复几次,部分人可使心跳恢复正常。比如持续屏气10 - 15秒左右,看能否让心动过速缓解。按压颈动脉窦:患者取卧位,头偏向一侧,先按压一侧颈动脉窦,每次按压时间不超过5 - 10秒,如果无效,间隔数秒后再按压另一侧,注意不能两侧同时按压,防止脑供血不足。

就医检查与诊断

心电图检查:这是诊断阵发性心动过速的重要手段。发作时做心电图能明确心动过速的类型,比如是室上性还是室性心动过速等。通常在发作时尽快进行心电图检查,能清晰看到心率、心律等情况。动态心电图监测:对于发作不频繁的患者,医生可能会建议进行24小时或更长时间的动态心电图监测,这样可以捕捉到发作时的心电图表现,有助于明确诊断和评估病情。

药物治疗情况

维拉帕米:这是一种钙通道阻滞剂,可用于治疗室上性心动过速,但要注意严重心力衰竭、房室传导阻滞等患者禁用。它能通过抑制心肌细胞的钙内流,减慢心率。普罗帕酮:也是常用药物之一,适用于室上性心动过速等情况,但严重心力衰竭、传导阻滞等患者不宜使用。它可以延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,从而起到抗心律失常的作用。

非药物治疗方式

导管消融术:对于频繁发作、药物治疗效果不佳的阵发性心动过速患者,可考虑导管消融术。例如阵发性室上性心动过速,通过导管消融术有较高的治愈率,一般术后复发率较低,但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后决定是否采用。植入心脏起搏器:某些特殊类型的心动过速可能需要植入心脏起搏器来治疗,比如慢 - 快综合征等情况,但这是相对较少数的情况,需要根据具体病情由医生判断是否采用。