药流不干净时，可在医生指导下先尝试药物保守治疗，若仍药流不全则需及时进行清宫手术。
一、药流不干净是否需要清宫的判断
当发生药流不全，女性子宫腔内有胚胎组织残留，此时可遵医嘱进行药物治疗，利用宫缩促使剩余残留组织排出。若这些组织不能及时排出，就会对子宫收缩产生影响，引发大出血和感染，进而对以后的月经和妊娠造成不利，这时便需要尽快施行清宫手术。
二、药流不干净的治疗方法
1.保守治疗：患者可在医生指导下口服活血化瘀药，比如生化颗粒，同时加用缩宫素，以促进子宫收缩，推动子宫腔内容物排出。
2.清宫手术：若保守治疗后复查超声，发现宫腔内的残留物无明显改变，建议直接进行清宫治疗。倘若女性超声检查显示宫腔内残留较多，尤其是伴有强回声时，也建议直接进行清宫治疗。
总之，对于药流不干净的情况，要根据具体状况选择合适的处理方法，以保障女性健康。