药流没干净并非一定要清宫。
一、药流后孕囊排出，会伴有子宫蜕膜逐渐脱落以及宫腔淤血经阴道慢慢排出，多数在一周左右能排净，但少数会有残留。
1.通常建议药流后1至2周复查。
(1)若B超显示残留组织明显且大于2厘米，一般建议清宫。
(2)若组织残留较小或以宫腔淤血为主，且观察到病人出血不多、一般情况良好，可通过药物进行调理。
二、可在医生指导下使用以下药物：
1.活血祛瘀的药物，如新生化颗粒或益母草颗粒。
2.使用米索前列醇，可软化宫颈、促进子宫收缩，有助于残留组织排出，一部分经药物保守治疗成功可避免清宫。
三、建议严格遵医嘱用药，用药期间若有出血明显增多、肚子疼痛等不适要及时咨询专科医生，不可擅自用药以免延误病情。
四、药物流产后应遵照医嘱定时复查，结合伴随症状和B超检查，明确病情并给予合适处理方式，以促进身体早日恢复。
总之，药流后是否清宫要根据具体情况判断，通过合理的复查和药物治疗，能在一定程度上避免不必要的清宫手术，同时要重视后续的复查和处理。