药流不干净必须清宫，应尽快就医实施。以下是关于这方面的详细阐述：
一、药流不干净的情况
1.药流不干净多因胎盘与子宫壁黏连，且滞留时间过长，这样就可能引发凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血，进而出现严重出血现象。同时，还有可能造成宫腔内感染等不良并发症。
2.当女性药流后流不干净时，可及时使用活血化瘀的药物来促进瘀血以及残留组织排出，如新生化颗粒等，但完全流干净的概率不高，所以还是要尽快到医院进行清宫手术。进行清宫时可在B超监测下操作，这样能够清晰发现宫腔残留组织和宫腔瘀血，并及时清理干净。
二、药物流产的要求
1.想要进行药物流产，首先需到正规医院做彩超检查，要确保怀孕在49天之内且为宫内怀孕才可使用药物流产。
2.药物流产存在一定风险，可能出现流产不干净的情况，需在医生指导下进行治疗。
总之，药流不干净危害较大，需及时处理，而药物流产也有相应条件和风险，都需要谨慎对待。