心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、物理化学因素等造成。比如病毒性心肌炎中，柯萨奇B组病毒是较为常见的引发原因，约有30% - 50%的心肌炎是由病毒感染引起的。
一、病毒感染导致
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，很容易侵袭人体，进而引发心肌炎。这些病毒会直接对心肌细胞造成损伤，还能通过免疫反应间接导致心肌出现炎症病变。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也是引发心肌炎的常见因素。例如流感病毒感染后，病毒可能会侵入心肌组织，引发炎症反应。
二、自身免疫性疾病引发
结缔组织病相关： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可能会累及心脏，引发心肌炎。这类自身免疫性疾病会产生自身抗体，攻击自身的心肌组织，导致心肌炎症。血管炎相关： 结节性多动脉炎等血管炎疾病，当累及心脏血管时，也可能引发心肌炎。血管炎症会影响心肌的血液供应和正常功能，从而引发炎症。
三、物理化学因素影响
药物副作用： 某些药物如抗肿瘤药物、抗精神病药物等，可能会有导致心肌炎的副作用。不过这种情况相对较少见，但也需要引起重视。放射性损伤： 胸部接受放射性治疗时，可能会对心肌造成一定的损伤，进而引发心肌炎。放射性物质会破坏心肌细胞的结构和功能，引发炎症反应。