缩窄性心包炎多数是由结核性心包炎引起的，约占我国缩窄性心包炎病因的一半左右。此外，非特异性心包炎、化脓性心包炎等也可能引发缩窄性心包炎。
结核感染相关原因
结核杆菌感染：结核分枝杆菌是导致缩窄性心包炎的常见病原体。当人体感染结核杆菌后，若心包受到累及，在结核炎症的长期刺激下，心包会逐渐发生纤维化、增厚，进而引发缩窄性心包炎。例如，有过结核病史且未得到有效控制的人群，发生缩窄性心包炎的风险相对较高。其他结核病灶蔓延：除了心包直接感染结核杆菌外，身体其他部位的结核病灶，如胸膜结核、纵隔结核等，结核杆菌可通过淋巴系统等途径蔓延至心包，导致心包出现炎症反应，最终发展为缩窄性心包炎。
非结核感染相关原因
非特异性心包炎：非特异性心包炎病因尚不十分明确，可能与病毒感染等因素有关。这种心包炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症持续存在，就有可能逐渐发展为缩窄性心包炎。一般来说，非特异性心包炎发病较急，但如果治疗不彻底，就有转变为缩窄性心包炎的可能。化脓性心包炎：由细菌感染引起的化脓性心包炎，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染心包。严重的化脓性心包炎会导致心包出现严重的炎症、渗出，若后续炎症修复过程中发生心包纤维化、增厚，就会引发缩窄性心包炎。通常化脓性心包炎起病急，有高热、胸痛等明显症状，若治疗不当，很容易进展为缩窄性心包炎。
其他少见原因
放射性损伤：胸部受到放射性治疗，如乳腺癌、肺癌等胸部肿瘤进行放射治疗时，心包可能会受到放射性损伤。长期的放射性刺激会导致心包组织发生纤维化等改变，进而引发缩窄性心包炎。接受胸部放射性治疗的患者，在治疗后的数年甚至更长时间，都有可能出现缩窄性心包炎的相关症状。自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病也可能累及心包，引发缩窄性心包炎。比如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者自身免疫系统攻击心包组织，导致心包炎症、增厚，最终发展为缩窄性心包炎。这类患者往往还伴有自身免疫性疾病的其他表现，如皮疹、关节疼痛等。