老是想大便却拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，饮食中缺乏膳食纤维、运动量不足、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能影响肠道蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病也可能导致排便困难。
4.神经系统问题：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便反射。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致便秘。
针对老是想大便却拉不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证足够的水分摄入。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免肛裂等肛门疾病的发生。
5.就医检查：如果上述措施无效，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医检查时，医生可能会根据具体情况，给予以下治疗建议：
1.药物治疗：如开塞露、乳果糖等，可软化粪便，促进排便。
2.灌肠：对于严重的便秘患者，可能需要进行灌肠治疗。
3.手术治疗：如果是肠道疾病或肛门疾病导致的排便困难，可能需要手术治疗。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方法应根据具体情况而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。此外，如果是药物副作用导致的排便困难，应及时告知医生，调整治疗方案。