想大便却拉不出来医学上称为排便困难，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：
1.便秘：这是最常见的原因之一。便秘可能由饮食中缺乏膳食纤维、水分不足、运动量过少、肠道蠕动减慢等引起。此外，一些肠道疾病，如肠易激综合征、肠梗阻等，也可能导致便秘。
2.肛门直肠疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门直肠疾病可能导致排便困难。这些疾病可能会引起肛门疼痛、出血等症状，从而影响排便。
3.肠道疾病：肠道炎症、肿瘤、狭窄等疾病也可能导致排便困难。例如，溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致肠道狭窄，影响粪便通过；结肠癌可能阻塞肠道，导致排便不畅。
4.神经系统疾病：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便反射，导致排便困难。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。
6.其他因素：心理因素、怀孕、年老体弱等也可能影响肠道功能，导致排便困难。
如果经常出现想大便却拉不出来的情况，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以确定具体原因。医生会根据病因制定相应的治疗方案，常见的治疗方法包括：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，有助于改善便秘。
2.药物治疗：医生可能会开一些泻药、开塞露等药物来帮助排便。
3.治疗原发病：如果排便困难是由其他疾病引起的，如肠道炎症、肿瘤等，需要积极治疗原发病。
4.生物反馈治疗：对于一些功能性排便困难的患者，生物反馈治疗可能有帮助。
5.手术治疗：在某些情况下，如严重的肠道狭窄或肿瘤，可能需要手术治疗。
此外，一些生活习惯的改变也有助于预防和缓解排便困难，如定时排便、保持良好的坐姿、避免长时间久坐等。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，排便困难可能会带来更大的风险，如痔疮破裂、肠梗阻等，应特别关注。如果排便困难持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医。