老是想大便却拉不出来，医学上称为里急后重，可能与直肠炎、肛窦炎、直肠癌等有关。
一、病因
1.直肠炎：炎症刺激直肠黏膜，导致直肠敏感性增加，产生便意，但由于炎症导致直肠肛管的部分功能异常，粪便不易排出。
2.肛窦炎：肛窦与直肠相通，肛窦炎常可引起直肠炎，出现里急后重。
3.直肠癌：肿瘤堵塞肠腔，导致粪便难以通过，刺激肠道产生便意。
二、治疗方法
1.一般治疗：调整饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，养成良好的排便习惯。
2.药物治疗：使用栓剂或灌肠剂，缓解直肠炎症。使用抗生素治疗肛窦炎或直肠癌。
3.对因治疗：针对病因进行治疗，如手术治疗直肠癌。
三、预后
里急后重的预后取决于病因。一般来说，直肠炎、肛窦炎等良性疾病经积极治疗后预后良好。直肠癌的预后则取决于肿瘤的分期、治疗方法和患者的身体状况等因素。
四、总结
老是想大便却拉不出来可能是直肠炎、肛窦炎、直肠癌等疾病的表现，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防和缓解症状。