肝内胆管结石的症状表现多样，部分患者可能长期没有明显症状，而当出现症状时，常见的有腹痛、黄疸、发热等情况。比如约1/3的患者可能会出现右上腹或上腹部隐痛，有时会向右肩部或背部放射。
腹痛表现
间断性隐痛： 肝内胆管结石引发的腹痛多为间断性，常在进食油腻食物后、体位改变时发作。这是因为结石刺激胆管，导致胆管痉挛，从而引起疼痛。例如，进食了较多油炸食品后，就可能诱发右上腹的隐痛。剧烈绞痛： 部分患者会出现剧烈的绞痛，这是由于结石阻塞胆管，造成胆管梗阻，胆汁排出不畅，胆管强烈收缩所致。这种绞痛可能较为突然，疼痛程度较剧烈。
黄疸情况
皮肤巩膜黄染： 当结石引起胆管梗阻，影响胆汁排泄时，就可能出现黄疸。患者的皮肤和巩膜会发黄，这是因为胆红素不能正常排出，进入血液导致的。一般梗阻较轻时，黄疸可能较轻，表现为皮肤轻度发黄；梗阻严重时，黄疸会较为明显，皮肤颜色会呈现较深的黄色。尿液颜色改变： 同时，患者的尿液颜色会加深，像浓茶一样。这是因为胆红素随尿液排出增加，使尿液中胆红素含量升高。
发热症状
持续性或间歇性发热： 由于胆管梗阻后容易引发胆道感染，患者可能出现发热症状。发热可以是持续性的，也可能是间歇性的。体温一般在38℃~39℃左右，有的患者还可能伴有寒战。比如，患者会感觉怕冷，然后体温升高，反复出现这种情况。