什么是绒毛膜癌

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,少数可发生于异位妊娠后。多数绒毛膜癌患者在葡萄胎排空后1年以内发病。

发病特点:

好发人群: 多见于育龄女性,尤其是有过妊娠经历的女性。其中,继发于葡萄胎妊娠的绒毛膜癌约占50%,继发于流产的约占25%,继发于足月妊娠的约占20%,还有极少数继发于异位妊娠。症状表现: 常见症状有阴道不规则流血,在葡萄胎排空后、流产或足月产后,会出现持续的阴道不规则出血。另外,还可能有转移灶表现,比如转移至肺部时,可出现咯血;转移至阴道时,可见阴道紫蓝色结节;转移至脑部时,可出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷等。

诊断方法:

血HCG测定: 血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是诊断绒毛膜癌的重要手段。在葡萄胎排空后,血HCG应在9周内降至正常范围,如果超过这个时间范围,或者流产、足月产后血HCG持续异常,就要高度怀疑绒毛膜癌。一般来说,葡萄胎排空后血HCG大于100000U/L,且超声检查未发现宫腔内有妊娠物,就要考虑绒毛膜癌可能。超声检查: B超检查可以帮助了解子宫的情况,比如子宫肌层内是否有蜂窝状病灶等,对诊断有一定辅助作用。组织学检查: 最终确诊需要靠组织学检查,在子宫肌层或子宫外转移灶中若见到成片高度增生的滋养细胞,且没有绒毛结构,就可以确诊为绒毛膜癌。

治疗方式:

化疗为主: 绒毛膜癌的治疗以化疗为主,常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等。化疗是通过药物抑制滋养细胞的生长,从而达到治疗目的。对于大多数患者,单纯化疗就可以治愈,但对于少数病情严重、化疗效果不佳的患者,可能需要手术治疗。手术辅助: 手术治疗多用于切除耐药病灶,比如子宫病灶大出血时,可能需要急诊手术切除子宫;或者是在化疗后病变仍未完全消除的转移灶,也可能需要手术切除。不过,手术通常是在化疗的基础上进行的辅助治疗手段。