怀孕时发生甲减对胎儿是有影响的。研究表明，孕妇甲状腺功能减退可能使胎儿流产风险增加10%左右，还会影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力发育受损等。
对胎儿神经系统发育的影响
胎儿脑发育关键期： 在怀孕早期，也就是妊娠前12周，是胎儿神经系统发育的关键时期。此时如果孕妇甲减，甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿大脑皮层中神经元的迁移和分化，可能导致胎儿出生后智力水平低于正常婴儿。有数据显示，未经治疗的甲减孕妇所生婴儿，智力发育迟缓的发生率比正常孕妇高很多。影响神经递质合成： 甲状腺激素对胎儿脑内神经递质如多巴胺、5 - 羟色胺等的合成也有重要作用。缺乏甲状腺激素会干扰这些神经递质的正常合成，进而影响胎儿的认知、运动等功能发育。
对胎儿生长发育的影响
生长受限风险： 甲状腺激素参与胎儿的生长发育调节，包括骨骼生长、器官发育等。孕妇甲减时，胎儿获取的甲状腺激素不足，可能出现生长受限的情况，表现为胎儿的体重、身长等指标低于正常孕周的胎儿。临床观察发现，约30%左右未经治疗的甲减孕妇所生胎儿存在不同程度的生长受限。骨骼发育异常： 甲状腺激素对骨骼的生长和成熟有调控作用。甲减孕妇体内甲状腺激素缺乏会影响胎儿骨骼的正常发育，可能导致胎儿出生后骨骼畸形等问题的风险增加。
对胎儿听力发育的影响
内耳发育受影响： 甲状腺激素对于胎儿内耳的正常发育至关重要。孕妇甲减时，胎儿内耳的结构和功能发育可能受到阻碍，进而影响胎儿的听力。有研究发现，甲减孕妇所生婴儿听力异常的发生率比正常孕妇高约2 - 3倍。如果孕期能及时发现甲减并进行规范治疗，这种听力受影响的风险可以大大降低。