怀孕时发生甲减对胎儿影响较大，有研究表明，未经治疗的孕妇甲减，可能使胎儿流产风险增加约2倍，还会影响胎儿神经系统发育。
对胎儿神经系统发育的影响
早期影响： 在怀孕前3个月，胎儿自身还不能合成甲状腺激素，完全依赖母体供应。如果孕妇甲减，母体甲状腺激素不足会影响胎儿大脑发育关键时期的神经细胞增殖、迁移等过程。比如可能导致胎儿智力发育迟缓，出生后认知能力较正常胎儿偏低。中晚期影响： 即使到了妊娠中晚期，胎儿自身甲状腺开始有功能，但如果母体甲减没有纠正，仍可能影响胎儿的运动神经发育等，使得胎儿出生后运动协调能力相对较差。
对胎儿生长发育的影响
体重方面： 孕妇甲减会影响胎儿的营养代谢等过程，可能导致胎儿宫内生长受限，出生体重低于正常胎儿。有数据显示，约30% - 50%的甲减孕妇所生胎儿体重会低于正常范围。身长方面： 除了体重，还可能影响胎儿的身长增长，使得胎儿出生时身长较短。
增加其他不良妊娠结局风险
早产风险： 甲减孕妇发生早产的风险会升高。研究发现，未经治疗的甲减孕妇早产发生率比正常孕妇高约10% - 15%。胎盘问题： 可能引起胎盘功能异常，影响胎盘对胎儿的物质交换等功能，不利于胎儿获取充足的营养和氧气等。所以，怀孕时发现甲减需要及时就医，在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，一般通过服用左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，将甲状腺功能调整到正常范围，最大程度降低对胎儿的不良影响。