首段简答
当出现持续上腹部疼痛、吞咽困难、呕血等症状时可能需要做胃镜检查，一般来说，40岁以上人群首次做胃镜检查，若结果正常，可间隔5~10年再复查。
出现消化道不适症状时
腹痛腹胀：如果经常出现不明原因的上腹部疼痛、腹胀，且持续时间超过1周，就需要考虑做胃镜检查，排查胃部是否存在炎症、溃疡等问题。比如胃溃疡患者常表现为进食后一段时间出现腹痛，然后缓解，通过胃镜能直接观察溃疡的部位、大小等情况。反酸烧心：长期反复出现反酸、烧心症状，怀疑有胃食管反流病时，胃镜检查是重要的诊断手段。通过胃镜可以看到食管黏膜是否有损伤、糜烂等情况，还能判断胃内情况，因为胃食管反流可能与胃部疾病相关。
疑似胃部病变时
消瘦贫血：没有刻意减肥却出现不明原因的体重下降、贫血，且排除了其他部位疾病导致的可能，就要考虑胃部病变的可能，此时需做胃镜检查。例如胃癌患者可能会有消瘦、贫血的表现，胃镜能直接取病变组织进行病理检查，明确是否为癌症。胃部异物：如果误吞了异物，怀疑异物在胃部，这时候也需要做胃镜检查，同时胃镜还可能在检查过程中尝试取出异物。
筛查高危人群时
有家族史人群：如果家族中有胃癌等胃部疾病的遗传倾向，比如一级亲属中有胃癌患者，那么这类高危人群建议定期做胃镜检查，一般建议40岁左右开始，比普通人群提前10年左右。长期幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌感染是引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要因素，长期感染且没有规范治疗的人群，需要通过胃镜检查来了解胃黏膜的具体情况，看是否已经出现病变。