当出现上腹部不适、疼痛、吞咽困难、呕血、黑便等情况，或者有消化不良症状经其他检查不能明确病因，以及需要随访观察的胃部病变等情况时，可能需要做胃镜检查。比如经常感到上腹部隐隐作痛、胀满，或者有吞咽时有梗阻感，或者呕吐物带血、大便颜色发黑像柏油样时，就该考虑做胃镜。
一、出现消化道不适症状时
1. 持续上腹部不适
如果持续1 - 2周以上出现上腹部隐痛、胀痛、烧灼样痛等，经简单的对症处理没有缓解，就需要考虑做胃镜。比如有些人经常饭后半小时左右出现上腹部隐痛，持续一段时间不缓解，这时候就该考虑通过胃镜看看胃部黏膜情况。
2. 吞咽困难或哽噎感
当感觉吞咽食物时有梗阻感，吞咽不畅，甚至有时喝水都有哽噎感觉，可能是食管或胃部出现了病变，这时候需要做胃镜来明确食管和胃内的情况。例如吞咽米饭时明显感觉食物下行不顺利，就要做胃镜检查。
3. 呕血或黑便
如果呕吐物中带有鲜血，或者大便颜色像柏油一样黑亮，这提示上消化道出血，很可能是胃、食管等部位有病变，此时必须做胃镜检查来明确出血部位和原因。比如呕吐出暗红色血性物质，或者大便呈黑色糊状，就需尽快做胃镜。
二、消化不良经其他检查无法明确病因时
有些患者长期存在消化不良症状，像食欲不振、餐后饱胀、早饱等，但通过血液检查、腹部B超等检查没发现明显问题，这时候就需要做胃镜来查看胃部黏膜有无炎症、溃疡、息肉等病变，因为这些病变都可能导致消化不良。
三、胃部病变随访观察时
比如已经确诊有胃部息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等病变的患者，需要定期做胃镜检查来观察病变的变化情况，判断病情是好转还是有恶化倾向等。例如之前发现有胃息肉，需要通过定期胃镜复查来了解息肉有无变化。
四、特殊人群情况
1. 老年人
老年人身体机能下降，一些胃部疾病的表现可能不典型，比如有的老年患者可能只是表现为食欲减退、体重下降，这时候通过胃镜检查能更早发现胃部潜在病变。
2. 儿童
儿童如果出现反复腹痛、呕吐、吞咽困难等情况，在排除了常见的肠道寄生虫等问题后，也可能需要做胃镜检查，不过儿童做胃镜会根据年龄等情况有特殊的操作要求。
3. 慢性病患者
像患有糖尿病、高血压等慢性病的患者，如果出现上消化道相关症状，也需要考虑做胃镜检查来明确胃部情况，因为慢性病可能影响胃部病变的表现和诊断。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
国家卫健委《消化内镜诊疗技术管理规范》
Q：胃镜检查很痛苦吗？
A：现在有普通胃镜和无痛胃镜。普通胃镜检查时可能会有恶心、咽部不适等感觉，但一般人都能耐受；无痛胃镜是在麻醉状态下进行，检查时不会有痛苦。
Q：做胃镜检查前需要做哪些准备？
A：检查前通常需要空腹6 - 8小时，也就是检查前一天晚上8点后就不要吃东西、喝水了；还需要口服祛泡剂等药物清洁肠道等准备；如果是无痛胃镜，还需要家属陪同等。
Q：胃镜检查后需要注意什么？
A：检查后短时间内可能会有咽部不适，要避免立即进食、进水，等咽部麻醉作用消退后再进食温凉的流质或半流质食物；如果进行了活检，要注意观察有无腹痛、黑便等情况，如有异常及时就医。
Q：胃镜检查会导致感染吗？
A：正规医疗机构会严格遵守消毒灭菌操作规范，使用一次性胃镜耗材等，所以正规检查一般不会导致感染。
Q：儿童做胃镜需要特别注意什么？
A：儿童做胃镜需要根据年龄选择合适的麻醉方式等，检查前要做好家长的沟通解释工作，让儿童尽量配合，检查后要密切观察儿童的反应等。
Q：老年人做胃镜需要评估哪些方面？
A：需要评估老年人的心肺功能等基本身体状况，看是否能耐受胃镜检查，比如进行心电图等检查来评估心脏情况等。
Q：做胃镜检查能发现所有胃部问题吗？
A：一般来说胃镜能发现大部分胃部病变，但也有极个别情况可能因为病变位置、医生操作等因素有遗漏，但总体能发现绝大多数胃部的器质性病变。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。