当出现以下情况时建议做胃镜检查：首先，当出现消化道不适症状时，比如有长期的上腹部疼痛、腹胀、反酸、烧心等症状，且持续时间超过4周，就可以考虑做胃镜检查。一般来说，这类症状可能提示胃部存在病变，通过胃镜能直接观察胃部情况。
消化系统症状持续者
不明原因的上消化道出血： 如果出现呕血或者黑便的情况，就需要做胃镜检查。因为呕血可能是来自胃部、食管等上消化道的出血，黑便也往往提示上消化道有出血情况，胃镜可以明确出血的部位和原因。例如，短时间内反复出现黑便，就需要尽快通过胃镜来查找出血病灶。吞咽困难或胸骨后疼痛： 当患者感觉吞咽食物时有梗阻感，或者胸骨后有疼痛不适，怀疑食管或者胃部有病变时，胃镜检查能清晰看到食管和胃内的情况，比如是否有食管癌、食管炎或者胃溃疡等问题。像有些患者吞咽馒头都觉得费劲，这时候就需要做胃镜来明确病因。
疑似胃部病变人群
有胃溃疡病史需复查： 已经确诊胃溃疡的患者，在经过一段时间治疗后需要复查胃镜，一般建议在治疗后4 - 8周进行复查，通过胃镜观察溃疡的愈合情况，判断是否需要调整治疗方案。比如之前有胃溃疡，经过药物治疗后，通过胃镜可以查看溃疡是否已经愈合，或者是否出现了其他变化。胃部息肉需确诊及处理： 当通过其他检查发现胃部有息肉样病变时，必须做胃镜检查。因为胃镜不仅可以明确息肉的形态、大小等情况，还能在胃镜下对一些较小的息肉进行初步处理，比如钳除等。例如发现胃部有0.5 - 1厘米的息肉，就需要通过胃镜来进一步明确并处理。
胃癌高危人群筛查
有胃癌家族史人群： 如果家族中有多人患有胃癌，那么这类人群属于胃癌高危人群，建议定期做胃镜检查。一般建议40岁以上且有胃癌家族史的人，每1 - 2年做一次胃镜筛查。因为有家族史的人患胃癌的风险比普通人群要高，通过胃镜早期发现病变可以提高治愈率。长期患有萎缩性胃炎者： 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变之一，长期患有萎缩性胃炎的患者需要定期做胃镜检查。通常建议每1 - 3年做一次胃镜，观察胃黏膜的变化情况，一旦发现有异型增生等癌前病变的迹象，可以及时采取干预措施。比如萎缩性胃炎患者经过几年的随访，通过胃镜发现有肠上皮化生加重等情况，就需要密切关注并进一步检查。