鱼鳞病主要是遗传因素导致的，约70%的患者有遗传背景。其中常见的是常染色体显性遗传寻常鱼鳞病，据统计，这种类型的鱼鳞病遗传概率相对较高。
遗传因素方面
常染色体显性遗传：这是比较常见的遗传方式。如果父母一方患有常染色体显性遗传寻常鱼鳞病，子女遗传该病的概率约为50%。这种遗传导致皮肤角质层的蛋白质代谢出现异常，使得皮肤表面的角质层增厚、干燥，进而形成鱼鳞病的典型表现，如皮肤干燥、粗糙，伴有多角形或菱形的鳞屑。性联遗传：较少见，但也属于遗传因素范畴。男性患者较多见，女性为携带者。性联遗传的鱼鳞病是由于X染色体上的基因缺陷，影响了皮肤角质层脂质的合成等过程，导致皮肤出现特殊的鳞屑表现。
基因变异因素
丝聚合蛋白原基因变异：丝聚合蛋白原是皮肤角质层中重要的结构蛋白前体，其基因变异会影响丝聚合蛋白的正常合成，从而影响皮肤的屏障功能，使得皮肤保水能力下降，容易出现干燥和鳞屑，引发鱼鳞病。转运蛋白基因变异：某些转运蛋白基因的变异会影响皮肤中脂质等物质的正常转运，导致皮肤角质层的脂质组成异常，影响皮肤的正常代谢和结构，进而诱发鱼鳞病。
其他相关因素
环境因素的诱发：虽然遗传是主要原因，但环境因素也可能对鱼鳞病的表现产生影响。比如在冬季，气候干燥，皮肤水分流失加快，鱼鳞病患者的症状往往会加重。这是因为干燥的环境进一步破坏了皮肤原本就不太完善的屏障功能，使得皮肤的干燥、鳞屑等症状更为明显。而夏季相对湿润的环境下，症状可能会有所缓解，但这只是环境对已存在的鱼鳞病症状的影响，并非导致鱼鳞病的根本原因。