脊椎侧弯的原因有多种。一般来说，青少年特发性脊椎侧弯较为常见，约占脊椎侧弯患者的75% - 80%，其具体引发原因目前尚不十分明确，可能与遗传因素、神经内分泌系统异常等有关。
先天性因素导致
胚胎发育异常： 在胚胎发育过程中，如果椎体、椎弓等结构发育出现异常，就可能引发脊椎侧弯。比如椎体形成障碍，像半椎体畸形，这会使得脊椎两侧生长不对称，从而导致侧弯。分点标题： 脊柱结构发育缺陷，胚胎时期脊柱的椎体、椎弓等结构发育异常，如半椎体、蝴蝶椎等，会引起脊柱两侧生长不平衡，进而引发侧弯。
神经肌肉因素引发
神经肌肉病变： 一些神经肌肉方面的疾病也会导致脊椎侧弯。例如脑瘫患者，由于神经系统受损，肌肉控制失调，脊柱周围肌肉力量不平衡，就容易出现脊椎侧弯。分点标题： 神经系统或肌肉病变影响，像脑瘫、脊髓灰质炎等疾病，会使脊柱周围肌肉力量失衡，造成脊柱侧弯。
综合征相关因素
综合征伴随： 有一些综合征会伴有脊椎侧弯的表现。比如马方综合征，除了有肢体、眼部等方面的异常外，也常常合并脊椎侧弯。分点标题： 某些综合征影响，马方综合征等遗传性综合征，除了有其他系统表现外，往往会伴随脊椎侧弯的情况。
姿势不良等后天因素
不良姿势习惯： 长期不良的姿势也可能诱发脊椎侧弯。比如长期弯腰驼背、单侧背包过重等，会使得脊柱两侧受力不均，时间长了就可能导致脊椎侧弯。分点标题： 后天不良姿势影响，长期弯腰驼背、单侧负重等不良姿势，会让脊柱两侧受力不均衡，逐渐引发脊椎侧弯。