左边腋下肋骨里面疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长时间保持不良姿势或过度劳累，可能导致局部肌肉疲劳、紧张，引发疼痛，这种情况较为常见，很多人在过度活动后可能出现。
肌肉骨骼方面原因
肌肉拉伤： 如果近期有过剧烈运动，像突然的扩胸运动等，可能导致左边腋下肋骨附近的肌肉拉伤，一般在拉伤后数小时内会感觉疼痛，局部可能有压痛。肋软骨炎： 肋软骨炎也可能引起左边腋下肋骨里面疼痛，女性相对更易患，疼痛部位比较固定，按压时疼痛可能会加重，有时会伴有局部肿胀。
胸腔内部器官问题
肺部疾病： 肺炎、胸膜炎等肺部疾病可能牵涉到左边腋下肋骨里面疼痛。比如肺炎，除了胸痛外，还可能伴有咳嗽、发热等症状，肺炎的发生可能与细菌、病毒感染有关，胸部X线检查可辅助诊断。心脏问题： 心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也可能放射至左边腋下肋骨部位疼痛。心绞痛一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，且疼痛程度更剧烈，常伴有胸闷、大汗等症状。
神经系统原因
神经根型颈椎病： 当颈椎发生病变，如椎间盘突出等，压迫神经根时，可能会引起左边腋下肋骨里面放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，颈椎CT或MRI检查有助于明确诊断。神经官能症： 长期精神紧张、焦虑等可能导致神经官能症，也会出现左边腋下肋骨里面疼痛的情况，这种疼痛往往没有明显的器质性病变基础，疼痛部位不固定，可能会伴随情绪波动等表现。