呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。一旦发生呕血,应立即让患者保持平卧、头偏向一侧,防止血液误吸入气管引起窒息。一般来说,出现呕血后需尽快就医明确病因。
如何紧急处理
体位保持: 让患者躺下,头部稍微偏向一侧,这样能避免呕出的血液呛入气管,造成窒息。比如可以让患者侧卧,头部垫高一点。禁食禁水: 在等待急救人员到来或者去医院的途中,不要让患者进食喝水,因为进食喝水可能会刺激胃肠道,加重出血情况。
常见病因及初步判断
消化性溃疡: 有长期反复上腹痛病史的人,容易出现呕血,疼痛特点多为慢性、周期性、节律性,比如胃溃疡多在餐后痛,十二指肠溃疡多在空腹时痛。食管胃底静脉曲张: 有肝硬化病史的人,出现呕血要考虑这种情况,往往出血量大,颜色鲜红。急性胃黏膜病变: 有服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)、酗酒等诱因的人,可能会发生急性胃黏膜病变导致呕血,常伴有上腹部不适等症状。
就医检查项目
胃镜检查: 这是诊断上消化道出血病因的首选方法,一般在出血后24 - 48小时内进行,能直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,发现出血病灶。血常规检查: 通过检查血红蛋白、红细胞计数等指标,了解患者贫血程度,还能根据白细胞等情况判断是否有感染等情况。凝血功能检查: 可以了解患者凝血功能是否正常,因为凝血功能异常也可能导致呕血。
