女性患上强直性脊柱炎，早期可能出现下腰部或臀部疼痛、发僵，一般持续3个月以上，休息时加重，活动后缓解。部分女性还会有外周关节症状，比如膝关节、髋关节等大关节疼痛、肿胀，约有40%的女性强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累。
脊柱相关症状表现
腰背部疼痛： 疼痛多从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱，呈现出隐匿性、间歇性的特点，早晨起床或久坐后疼痛明显，活动后可缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐变为持续性，脊柱活动也会逐渐受限，严重时可能出现脊柱畸形，像驼背等。脊柱活动受限： 随着病情发展，脊柱的屈伸、侧弯、旋转等活动都会受到限制。比如弯腰时，触摸脚趾的距离会逐渐减小，后期可能无法正常弯腰。
外周关节症状情况
膝关节受累： 膝关节会出现肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，可能影响行走功能。一般是单侧膝关节先发病，之后也可能累及双侧。髋关节受累： 髋关节受累时，会出现髋关节疼痛、活动受限，走路时可能出现跛行，严重的会导致髋关节僵硬，影响下肢的正常活动。
其他伴随症状表现
眼部症状： 约有1/4的女性强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，比如虹膜炎或葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。乏力、消瘦： 部分患者会出现全身症状，如乏力、消瘦、低热等，这些症状可能在病情活动期较为明显。