早上起床膝盖疼可能由多种原因引起。比如骨关节炎是常见原因之一，多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损，50岁以上人群中骨关节炎患病率较高。
原因一：骨关节炎
关节磨损： 随着年龄增加，膝关节软骨会慢慢磨损，长期的磨损会导致关节出现疼痛，尤其在早上起床活动时明显。一般体重过重的人更容易加重关节磨损，比如体重指数超过28的人群患骨关节炎的风险更高。炎症反应： 关节软骨磨损后，会引发炎症反应，刺激周围神经，导致早上起床时膝盖疼痛，活动一段时间后可能会稍有缓解，但活动过多又会加重疼痛。
原因二：类风湿关节炎
自身免疫攻击： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击关节滑膜，导致滑膜发炎、肿胀，从而引起膝盖疼痛。这种疼痛通常是对称性的，早上起床时关节僵硬感比较明显，一般持续时间会超过30分钟。病情进展： 如果不及时治疗，病情会逐渐进展，影响关节功能，甚至导致关节畸形。
原因三：半月板损伤
运动损伤： 经常进行剧烈运动，如打篮球、踢足球等，容易造成半月板损伤。比如在剧烈运动中突然扭转膝关节，就可能导致半月板撕裂，从而引起早上起床膝盖疼。退变因素： 随着年龄增长，半月板也会发生退变，弹性下降，在轻微外力作用下也可能出现损伤，引起疼痛。
原因四：滑膜炎
感染或刺激： 膝关节受到细菌感染、创伤等刺激时，会引发滑膜炎。比如膝关节受到外伤后，局部组织充血水肿，容易诱发滑膜炎，导致早上起床膝盖疼痛、肿胀。慢性劳损： 长期过度使用膝关节，如长时间走路、爬山等，也会引起滑膜慢性炎症，出现早上起床膝盖疼的情况。