手腕一使劲里面就有一根筋疼，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘炎
腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。如果长期过度使用手腕，或受到寒冷、感染等因素刺激，可能导致腱鞘发生炎症，引起腱鞘炎。此时，手腕在活动时会牵拉腱鞘，进而刺激炎症部位的神经，出现疼痛症状，在使劲时疼痛会更加明显。
2.肌肉拉伤
手腕部位的肌肉、韧带等组织在受到外力牵拉时，可能会发生拉伤，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3.关节炎
手腕关节炎可分为多种类型，如类风湿关节炎、骨关节炎等。这些疾病可能导致关节炎症反应，刺激周围组织，引起疼痛。
4.神经病变
如果手腕部位的神经受到压迫、损伤或感染，也可能引起疼痛，且疼痛可能会沿着神经分布区域放射。
5.其他原因
手腕骨折、腱鞘囊肿、滑膜炎等疾病，以及过度劳累、营养不良等，也可能导致类似症状。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免过度使用手腕，避免提重物，同时可以采取局部热敷、按摩等方法缓解疼痛。如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用止痛药物。此外，还应注意保暖，避免手腕受寒。