手腕一使劲里面就有一根筋疼，可能是由多种原因引起的，具体如下：
1.腱鞘炎：腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。如果长期过度摩擦，就会导致肌腱和腱鞘发生损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。腱鞘炎在桡骨茎突处，表现为握拳、伸腕时疼痛，并有明显压痛。
2.肌肉拉伤：手腕部位的肌肉、韧带等组织在受到过度拉伸或扭曲时，可能会导致肌肉拉伤。常见的原因包括剧烈运动、提重物、摔倒等。拉伤后，患者会感到疼痛、肿胀和无力。
3.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可累及手腕关节。例如，类风湿关节炎、骨关节炎等都可能导致手腕疼痛。
4.神经受压：手腕部位的神经受到压迫，也可能引起疼痛。常见的原因有腕管综合征、肘管综合征等。
5.其他原因：手腕骨折、腱鞘囊肿、感染等也可能导致类似症状。
如果出现手腕一使劲里面就有一根筋疼的情况，建议采取以下措施：
1.休息：停止使用手腕，避免进一步加重损伤。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻炎症和疼痛。
3.热敷：用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
4.按摩：轻轻按摩疼痛部位，缓解肌肉紧张和疼痛。
5.药物治疗：可以口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）缓解疼痛。如果疼痛严重，也可以在医生的指导下使用局部麻醉药或激素进行封闭治疗。
6.物理治疗：可以进行超声波、电疗、磁疗等物理治疗，促进炎症吸收和恢复。
7.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他症状，如手指麻木、无力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。
需要注意的是，以上建议仅供参考。在采取任何治疗措施之前，最好先咨询医生的意见。此外，如果疼痛是由于外伤引起的，应立即停止活动，并尽快就医。如果疼痛是由于长期使用手腕引起的，应注意休息和正确的使用方法，避免过度使用手腕。