蛀牙不一定要拔掉，这主要取决于牙齿龋坏的严重程度。具体来说：
一、如果牙齿龋坏不严重，那通常不用拔掉。这是因为当牙齿只是存在小范围的龋洞，且未对正常咬合产生影响时，多数无需拔牙，往往可以通过树脂补牙来解决问题。这种情况下，蛀牙可能是由于口腔清洁不到位或者长期食用过甜食物所导致的。
二、若牙齿龋坏较为严重，已经对牙槽骨造成侵袭，那多数是需要拔掉的。比如龋坏情况严重到已经波及牙髓或是牙槽骨部位，此时牙齿可能就没有保留价值了，通过拔掉来处理更为合适。
总之，对于蛀牙是否需要拔掉，要根据具体情况来判断，关键在于牙齿龋坏的实际状况。