强直性脊柱炎的临床诊断标准主要包含以下方面：
一、下腰背疼痛持续至少3个月，活动时疼痛可改善，休息时不缓解。这是因为强直性脊柱炎常首先累及下腰部，导致炎性腰背痛，活动后能一定程度上减轻疼痛，而休息不能缓解。
二、腰椎屈伸和侧屈活动受限。病变会逐渐影响腰椎的活动能力，使其活动范围变小。
三、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。由于疾病可能累及胸廓，造成胸廓活动受限。
四、X线表现为双侧骶髂关节炎症且轻微异常达Ⅱ级，或单侧骶髂关节炎明显异常达Ⅲ级。当出现这样的典型影像学表现时，对于诊断十分重要。
若患者具备最后一条，同时分别满足前三条中任意一条，通常可确诊强直性脊柱炎。当然，还可辅助进行实验室检查，抽血检测HLA-B27，因为强直性脊柱炎患者中该指标阳性率可达90%左右。所以，当病人出现上述相关临床症状如腰背痛、骶髂关节炎等，可进一步检测HLA-B27。若HLA-B27阳性，基本可诊断为强直性脊柱炎。在临床工作中，除了上述临床诊断标准，还需辅助进行骶髂关节核磁、CT检查，同时排除其他疾病，以获得明确诊断。
总结概况提示：强直性脊柱炎的诊断需综合多项标准，包括临床症状、体征、影像学表现及实验室检查等，同时要注意与其他疾病相鉴别，通过全面的评估来准确诊断。