巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，其症状表现多样。一般来说，巧克力囊肿患者常见的症状与月经周期密切相关，约1/3的患者可能没有明显症状。
月经异常表现
经量增多：部分患者会出现月经量较以往明显增多的情况，有的可超出正常月经量的1-2倍。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的脱落规律，导致内膜面积增大，从而引起经量增多。经期延长：正常月经经期一般为3-7天，而巧克力囊肿患者可能出现经期延长，超过7天甚至可达10天以上。异位的内膜组织会干扰子宫的正常生理功能，使子宫内膜脱落时间延长。
盆腔疼痛症状
痛经：这是巧克力囊肿比较典型的症状之一，多为继发性痛经，且呈进行性加重。也就是说，痛经症状会随着病程的延长而逐渐加重。有的患者从月经前1-2天就开始出现痛经，月经第一天疼痛最为剧烈，可持续整个经期。疼痛部位多为下腹部深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。盆腔隐痛：除了经期的剧烈痛经外，患者在非经期也可能有盆腔隐痛的情况，尤其是在性生活时可能会感到疼痛不适。这是由于囊肿的存在，周围组织受到刺激，盆腔内的神经受到牵扯等原因导致。
不孕相关表现
受孕困难：巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常功能以及输卵管的通畅性，从而导致女性受孕困难。据统计，患有巧克力囊肿的女性不孕的发生率相对较高。囊肿会改变盆腔内的环境，影响卵子的排出、受精以及受精卵的着床等多个环节。流产风险增加：即使怀孕，巧克力囊肿患者发生流产的风险也可能高于正常女性。因为囊肿周围的异常环境可能不利于胚胎的稳定生长。