孩子躺下干咳厉害常见于感染、过敏以及胃食管反流等情况。具体如下：
一、感染：
1.呼吸道感染很常见，像咽喉炎症、支气管炎或肺炎等，都会致使孩子呼吸道有大量炎症因子渗出，对咽喉部形成刺激而导致咳嗽加剧，且为干咳。孩子躺下时这种刺激会更为严重，进而出现干咳厉害的现象。
2.对于感染的情况，需要到医院明确具体致病菌。如果是支原体、衣原体感染，可遵医嘱适当使用大环内酯类药物治疗，比如阿奇霉素片、红霉素肠溶片等；若是细菌感染，一般遵医嘱使用抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等；若是病毒感染，可遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦片等。同时，还可配合应用小儿肺咳颗粒等止咳药物进行治疗。
二、过敏：
1.部分孩子在接触动物毛发、海鲜、螨虫等过敏原后，会出现咽喉部变态反应，进而引起局部刺激导致干咳，且可能在躺下后更为明显。
2.这种情况建议遵医嘱使用抗过敏药物治疗，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等，同时要避免再次接触易过敏的物质。
三、胃食管反流：
1.部分孩子存在胃内容物反流的情况，这会使咽喉部、纵隔等受到刺激而引起干咳的症状。
2.此时一般需要遵医嘱适当服用一些抑酸的药物治疗，比如雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等。
总之，当孩子躺下干咳厉害时，家长应及时带孩子前往医院就诊，查明具体病因后遵医嘱进行针对性治疗，切不可自行使用药物。