躺下咳嗽厉害，可能与以下原因有关：
1.胃酸反流：平卧时，胃酸更容易反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.呼吸道分泌物积聚：躺下后，呼吸道分泌物容易积聚在气管和肺部，刺激咳嗽反射。
3.心脏功能不全：心脏功能不全时，肺部淤血，平卧时咳嗽可能更明显。
4.其他原因：如过敏、气道高反应性、慢性阻塞性肺疾病等。
如果躺下咳嗽厉害，建议采取以下措施：
1.抬高床头：将床头抬高30度左右，有助于减少胃酸反流。
2.避免仰卧：尽量采取侧卧或半卧位。
3.调整饮食：避免睡前吃辛辣、油腻、酸性食物，避免饮酒和吸烟。
4.治疗原发病：如果咳嗽是其他疾病引起的，如感冒、肺炎等，应积极治疗原发病。
5.药物治疗：如果咳嗽严重影响生活，可以在医生的指导下使用止咳药物。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。