咳嗽时牵扯右边肋骨疼可能由多种原因引起，比如胸壁肌肉劳损，长时间剧烈咳嗽会使胸壁的肌肉频繁收缩，容易导致肌肉劳损，进而在咳嗽时牵扯右边肋骨产生疼痛，这种情况较为常见。
一、肺部疾病相关
肺炎：肺部发生炎症时，炎症刺激可能会波及胸膜，当咳嗽时，胸膜受到牵动，就可能出现右边肋骨疼的情况。一般肺炎患者除了咳嗽、右边肋骨疼外，还可能伴有发热、咳痰等症状，发热体温多在38℃左右甚至更高。胸膜炎：胸膜发生炎症，咳嗽时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，会引起右边肋骨疼，同时胸膜炎患者还常伴有胸痛、咳嗽、胸闷等表现，呼吸或咳嗽时疼痛可能会加重。
二、肋骨本身问题
肋骨骨折：如果有过胸部外伤史，比如受到撞击等，可能会导致右边肋骨骨折，咳嗽时胸廓运动就会牵扯到骨折的肋骨，引起疼痛。一般有明确的外伤史，疼痛在咳嗽、深呼吸时明显加剧。肋软骨炎：右边肋软骨发生炎症，也会在咳嗽时出现牵扯疼痛。肋软骨炎患者局部可能有肿胀、压痛，疼痛可向胸前区放射，咳嗽、上肢活动时疼痛可能加重。
三、其他可能情况
胆囊炎：胆囊位于右侧肋骨下缘附近，当胆囊炎发作时，炎症刺激可能会引起右边肋骨下牵涉痛，同时还常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至右肩或背部，在进食油腻食物后症状可能加重。肝脏疾病：如肝炎、肝脓肿等，肝脏病变可能会累及包膜，咳嗽时牵扯到相关部位就会引起右边肋骨疼，同时可能伴有乏力、黄疸、右上腹不适等表现，比如肝炎患者可能会有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。